第46章 莫名其妙咳嗽
医旅研途呼吸科轮转第46章莫名其妙咳嗽周野吾开始写自己的病程。 前面几床写的时候，病人的情况都是有较入院前明显好转的，所以写查房的时候，他都随意带过，没有具体怎么分析。 但是当写到第12床的时候，他发现12床的病人顾小胜一直反复咳嗽，似乎难道以控制。 “止咳药一停就咳嗽。”周野吾嘀咕道。 顾小胜，28岁，因为“呼吸困难2天”收住，考虑诊断为支气管哮喘。 按道理说，这抗炎平喘的治疗都快一周了，怎么还咳嗽呢？ 周羚听到周野吾的嘀咕，也露出一丝疑惑，“就算是咳嗽变异性哮喘，抗组胺药物都上了，多少会有些效果吧。” “是的，而且已经是按照哮喘长期治疗方案里的3级来处理了，低剂量的ics和laba去控制他的病情。”周野吾轻声答着。 ics是糖皮质激素，laba是长效的b受体阻滞剂，这都是控制哮喘症状的首选药物。 如果单从诊断出发，那么顾小胜的处理方案是不可能出错的。 “难道是误诊了？”周野吾看着病人的血检报告，嗜酸粒细胞上升，看着也像是哮喘啊。 按照内科书上所说，大多数哮喘病人都会使得嗜酸粒细胞增高2.5%，而且与哮喘的症状有关，虽然没有明说到底是随着症状的加重呈现正比，还是什么，但是嗜酸粒细胞对于哮喘的诊治非常有意义！ 周羚这时候放下了手中的病例，也好奇地挪动着办公椅，靠近周野吾。 啊！ 又是这股好香的味道…… 周野吾忽然脸红了。 由于空间狭小，周羚几乎要把脸贴上来了，他闻到她身上的香味，整个人都酥软了。 周野吾悄悄地给周羚腾了个位置，往一旁挪了挪，“你分析分析。” 周羚似乎没有注意到周野吾此刻的尴尬，因为她眼里完全就只有这个病例！ 看了眼报告单和病人的大病历，周羚问道：“肺功能在哪？诊断支气管哮喘的金标准让我看看怎么样。” 周野吾将鼠标的光标移动到检查报告的界面，急速地搜索顾小胜的肺功能检查。 “稍等，电脑有些卡。”周野吾看着加载页面有些不耐烦地说道。 这傻*电脑，每次一查报告就卡！ 医院也是神奇了，每个月要几千万的物业费给这物业公司，也不给办公室配备一些好的电脑。 电脑用的是二手的，网速还很慢。 等了一分钟，当那加载页面加载出来的那一刻，周野吾眼神瞬间变得明亮。 他下拉鼠标，把报告单导出来给周羚看。 周羚认真地看了眼，说道：“支气管舒张试验阳性，结合患者的胸闷咳嗽症状，诊断应该是成立的啊。” “医嘱单给我看下，会不会有什么药导致患者的病情一直停滞呢。”周羚侧过脸，朝周野吾皱了皱眉。 周野吾切换到医嘱界面，说道：“医嘱问题不大，我说过的，都是一直按照哮喘长期控制管理的3级去控制，低剂量的ics和laba去用，中间有加用过几次孟鲁司特和茶碱，效果都不是很明显。” “总不可能是ics个laba的副作用吧？”周野吾不敢相信地看着这简单的医嘱。 哮喘的个体化治疗，如果维持长期治疗，都是非常简单化的药物，方便病人遵从医嘱。 总共就上了两药，不太可能出现这样的副作用状况。 而且也没其他症状。 这一切看起来就像是误诊一样，始终没有找到病因。 周野吾忽然想到了自己的“水管定律”。 “就像一根水管堵了，你应该知道它为什么堵。” 看来12床的顾小胜还是没要找到水管堵住的原因！ 周羚算上规培和实习，也是有将近五年的临床经验，虽然大家都说她水，但是她可毕竟是个市区三甲医院的呼吸科专科医生，总归会有些自己的心得。 她一边看，一边又开始分析道：“这结合辅助结果，诊断支气管哮喘肯定是没有任何问题，看起来像是cva，就是以咳嗽为症状的不典型哮喘，你觉得呢？” 周野吾挤出一个哭脸。 心想自己难不成还能比周羚看得更有专业性不成。 前面两个会诊算是瞎猫碰到死耗子，误打误撞才找出问题所在。 现在也算是黔驴技穷了！ “我也觉得是cva，就是咳嗽症状一直没控制好。”周野吾叹气道。 要是这时候陈日源在身边就好了。 这个病人，陈日源收进来的，才观察了三天，没想到陈日源就被带走了，也是意料之外。 周野吾目光落在周羚那张雪白的脸上，想要找到一些答案。 “你不化妆的吗？”他看着周羚的脸，才发现她脸上竟然没有一点妆。 …… “你在看什么啊，难道不是一起分析病人吗？”周羚有些腼腆地往一旁侧了下。 这时候，她才变成了那个本该这个年纪都一样的少女，而不是冷冰冰的呼吸科医生。 周野吾一拍脑门。 这他妈的怎么老是会对着周羚胡言乱语啊。 他低下头，甚至有些不好意思地轻声道歉着。 周羚将椅子推回了自己原来的位置，看起来也没有很生气。 她甚至还露出了无奈的笑容。 “不是所有女孩子都天天化妆的，对皮肤不好，我也不是天天不化妆，看心情的。”周羚算是回答了周野吾的问题。 “不帮我分析病人了吗？师……姐。”周野吾这时候发现自己竟然从来都有认真地称呼过周羚。 一直都是“喂”，“嘿”，从来没有一个固定的称呼。 他原本是想叫师姐的，但是不知道为什么面对周羚有些叫不出口，仿佛一叫出口，就感觉两个人差着辈分一般。 “别叫我师姐。”周羚又继续开始理她的病历。 周野吾一下子就手足无措了。 完蛋，这是直接得罪了周羚吗？ 病例也不帮忙分析了，也不让叫师姐…… “唉，我怎么老是干些傻不拉几的事情呢。”周野吾心中有些后悔的自责道。 世上从来没有后悔药啊。 还有那句看心情化妆是什么意思，难道就是为值得人才会化妆吗？ 比如喜欢的人？ 周野吾陷入了深思，什么顾小胜，早就丢到垃圾桶了。 管你大爷的为什么咳嗽呢！ 都是你，要不然怎么会让我和周羚闹小矛盾呢！ 想到这里，周野吾都想直接把顾小胜的电子病历关掉算了…… 这还研究个屁……